מחקרים

הערך האבחנתי של כלים מסורתיים לבדיקת אף בעידן האנדוסקופי

חוקרים סבורים כי רוב הכלים המסורתיים לבדיקת האף הם בעלי ספציפיות טובה אך רגישות בינונית

ידוע כי מאז שהאנדוסקופ הפך לנפוץ יותר ויותר ככלי במשרדו של רופא האף אוזן גרון, נולד הצורך להעריך מחדש את תרומתן של שיטות בדיקה מסורתיות של חלל האף. מטרת החוקרים הייתה לקבוע את הרגישות והספציפיות של כלים מסורתיים לבדיקת אף, בהשוואה לשיטת האנדוסקופיה הנוקשה.

החוקרים ערכו מחקר אבחנתי פרוספקטיבי, שכלל מטופלים עם תסמינים הקשורים לאף. החוקרים בדקו את המשתתפים באמצעות ארבעה כלים: ספקולום, אוטוסקופ, רינוסקופיה אחורית עם מראה ולבסוף עם אנדוסקופ אף נוקשה. לאחר מכן, בחנו את הערך האבחנתי של כל כלי.

החוקרים הכלילו במחקר בסך הכל 53 חולים, כאשר הגיל הממוצע היה 40.9. החוקרים מצאו כי התסמין השכיח ביותר היה חסימה אפית (90.6%). הם דיווחו כי בין הכלים המשמשים לבדיקה קדמית של חלל האף, לספקולום הייתה רגישות של 54.69% (רווח בר-סמך 95%: 41.75-67.18) וספציפיות של 88.10% (רווח בר-סמך 95%: 74.37-96.02), בעוד כי לאוטוסקופ הייתה רגישות של 57.81% (רווח בר-סמך 95%: 44.82-70.06) וספציפיות של 85.71% (רווח בר-סמך 95%: 71.46-94.57).עוד מצאו החוקרים כי לאחר מריחה של חומר להרדמה מקומית והשמת חומר המוריד בצקת ברירית האף, לספקולום האף הייתה רגישות של 67.19% (רווח בר-סמך 95%: 54.31-78.41) וספציפיות של 85.71% (רווח בר-סמך 95%: 71.46-94.57), בעוד כי לאוטוסקופ הייתה רגישות של 65.62% (רווח בר- סמך 95%: 52.70-77.05) וספציפיות של 83.33% (רווח בר-סמך 95%: 68.64-93.03). לבסוף, נמצא כי לרינוסקופיה אחורית באמצעות מראה הייתה רגישות של 12.50% (רווח בר-סמך 95%: 5.18-24.07) וספציפיות של 94.00% (רווח בר-סמך 95%: 83.45-98.75). החוקרים דיווחו כי כל תופעות הלוואי שדווחו במחקר זה היו קלות.

החוקרים הגיעו למסקנה כי הכלים המסורתיים המשמשים לבדיקת אף מראים ספציפיות מצוינת. עם זאת, הם סבורים כי הרגישות הינה ממוצעת בלבד, לכן יתכן וכלים אילו אינם מתאימים כבדיקת סקר. החוקרים אינם ממליצים על שימוש שגרתי בהרדמה מקומית ובתרופות מורידות בצקת בעת השימוש בכלים אלו, מכיוון שאלו לא שיפרו את הרגישות או הספציפיות הקלינית. זאת ועוד, לרינוסקופיה אחורית עם מראה הייתה הרגישות הנמוכה ביותר, על כן החוקרים אינם ממליצים להשתמש בשיטה זו על מנת לשלול פתולוגיות בחלק האחורי של חלל האף.

מקור: 

Chainansamit, S. et al. Ear, Nose and Throat Journal 2021; 100(3); 167-171. https://doi.org/10.1177/0145561319875711

נושאים קשורים:  מחקרים,  בדיקת אף,  אלחוש,  אנדוסקופיה
תגובות